不知道从什么时候开始，一到换季，宝宝经常是擦不完的鼻涕，一个不留神就可能抹的哪里都是。

 

擦多了还烂鼻子、鼻子发皱

看了医生才知道，这种因为接触花粉、尘螨、动物皮屑（过敏原）而产生的打喷嚏、流鼻涕、流眼泪、鼻塞等等一系列症状，可能都是过敏性鼻炎在搞鬼，而且它反反复复真的很难好。

趁着今天是世界爱鼻日，我们就来好好聊一下到底怎么对付这「讨厌」的过敏性鼻炎。

 

长期忍受过敏性鼻炎危害大

还有可能发展成腺样体肥大

过敏性鼻炎最让家长头疼的问题可能就是影响孩子睡觉。因为鼻塞引起的呼吸不顺畅，可能让宝宝睡觉不安生、打呼噜，更有半夜憋醒哭闹的情况出现。

 

宝宝晚上容易醒，真的费爹又费妈

晚上睡不好，白天就难受、没精神，小小年纪硬是挂上了黑眼圈。

但其实除了眼下的问题，过敏性鼻炎还可能对未来生活造成更大的影响。它可能伴发其他慢性疾病，比如慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎、甚至是哮喘（在我国，有35% 的过敏性鼻炎小朋友伴有支气管哮喘[1]）。

当然，还有现在比较受关注的腺样体肥大。

长期且反复的过敏性鼻炎，容易让宝宝的腺样体变肥大[2]，肥大的腺样体平时没啥事，但孩子躺下睡觉时就可能堵塞呼吸道[3]。从表现上来看就是宝宝睡觉的时候打呼噜、张口呼吸。

 

肥大的腺样体阻塞呼吸

这种对呼吸道的阻塞，严重时会使得大脑缺氧，影响宝宝的生长发育，还可能出现记忆力下降的情况[2],[4]。

长时间的腺样体肥大也可能引发「腺样体面容」，改变孩子的容貌[2],[4] 。不过这二者的关系目前还没有非常明确的结论，现在检索到的信息只是「可能」引发。

 

腺样体面容特征[2]

其实不让过敏性鼻炎反复的关键就在于做好这两件事——选对「武器」（用适合的药），然后持续使用，不要见「好」就收。

 

应对过敏性鼻炎

记牢这些「武器」

常用的应对「武器」有鼻用糖皮质激素（简称鼻用激素）、第二代抗组胺药以及白三烯受体拮抗剂这三类。

第一类：鼻用激素，咱最常听到的可能是它。

鼻用激素常被用作治疗过敏性鼻炎的首选药物[5]。可显着改善所有的鼻部症状[1]，比如鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等；缓解眼痒、眼红、流泪[5]等眼部不适。

它直接作用于鼻黏膜，一次药物含量以微克来计，全身吸收很少。

鼻用激素分为第一代和第二代，第二代总体来说对全身性影响的风险更低[5]，因为它的生物利用度更低。可理解为第二代药物发挥作用时，仅局限于宝宝的鼻部，而激素药物由鼻部进入血液循环的量非常少。

 

国内常见的鼻用激素[1][7][8]

第二类：第二代抗组胺药物，就是我们常说的「过敏药」。

它的剂型有鼻喷跟口服片剂两种选择，对于鼻塞症状的改善，可能鼻喷的效果要好些，毕竟直接作用鼻腔嘛[5]。

第二代口服抗组胺药物起效快，作用时间长，能缓解鼻部症状、特别是鼻痒、喷嚏和流涕，对眼部症状也有效，但对鼻塞的效果有限[5]。

整体来看，第二代口服抗组胺药物在鼻部症状的改善效果可能略逊于我们前面提到的鼻用激素，但它还是可以有效控制轻度和大部分中重度过敏性鼻炎[5]（如何区分严重程度我们会在后面详解），是一线用药，常与鼻用激素配合使用[6]。

这里需要强调一下：与第一代相比，第二代口服抗组胺药对中枢神经系统的影响更小[1]，在给宝宝选择药物时一定要注意！

第三类：白三烯受体拮抗剂。

它主要针对白三烯这个诱发炎症的物质，所以跟抑制宝宝体内的炎症反应有关。

白三烯受体拮抗剂可以阻止白三烯「工作」——刺激黏膜分泌、刺激血管扩张，表现上来看就是缓解了鼻塞、流鼻涕等症状。

对于鼻塞症状的改善，白三烯受体拮抗剂要优于第二代口服抗组胺药，也能有效缓解喷嚏和流涕症状，尤其适合合并哮喘及上气道咳嗽综合征的过敏性鼻炎患者[1],[5]。

它可以单独应用，也常与上面提到的两个药物一起使用[1]。

现在我们找到了适合的「武器」，宝宝的不适症状也应该得到了控制，但却发现过敏性鼻炎还是会反复，这又是为什么呢？

 

治疗不能见「好」就收

过敏性鼻炎的预防同样重要

造成病情反复的另一个治疗原因就是：见「好」就收，擅自停药。

症状减轻甚至是症状的消失≠过敏性鼻炎好了，因为埋藏在深层的炎症我们是看不到的。所以用药一定要遵医嘱，足疗程治疗。

 

鼻用激素治疗持续时间[1]

那如何去区分疾病严重程度呢？——听医生的。但这不代表宝爸宝妈可以放手不管，宝宝不太能清楚地表达自己的感受，爸妈需要日常注意观察孩子的表现，对其症状做到心里有数，然后才能准确地告知医生。

下表我们总结了不同严重程度的症状表现，方便大家做日常观察。但因为症状表现不够具象，我们咨询了一些临床医生，总结下来其实分类就一句话：主观判断对生活有没有影响。

 

儿童过敏性鼻炎按症状严重程度分类[6]

除了用对药、足疗程，还有一件事是重要但非常容易被忽视的——预防。

关于预防，我们需要做好两步[1]。

第一步：回避。尽可能避免所有明确的过敏原和刺激物[5],[9]。

 

不同过敏原的预防措施

第二步：预防性用药。如果宝宝总是在固定季节出现鼻部症状（打喷嚏、流鼻涕、鼻塞），那就可以在季节开始之前，提前 2~4 周开始使用相关药物（用药要以医生的建议为准哦~），进行预防性治疗[1]。

还是那句话，如果家长们能很好地贯彻以上两大治疗原则，宝宝真的能少受很多罪。

虽然过敏性鼻炎目前尚不能彻底治愈，但只要我们做好预防措施，及时就医，用对药、足疗程治疗，那么各种过敏症状就基本都可以得到长期的控制和改善，而且还可以有效地预防复发。

写在最后：看似普通的过敏性鼻炎，却时时刻刻影响着孩子的生活质量，今天是世界爱鼻日，没有什么比畅快呼吸、自由成长更重要的事了。关爱鼻腔健康，从今天开始，从这一次开始。

不止是宝宝，你也一样。