陽痿是什麽？

陽萎又稱勃起功能障礙（國際上簡稱ED），是指在有性欲要求時，陰莖不能勃起或勃起不堅，或者雖然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性交的足夠時間，因而妨礙性交或不能完成性交。

陽萎分先天性和病理性兩種，前者不多見，不易治愈；後者多見，而且治愈率高。

看到沒？治愈率高，也就是說這個病不是什麽了不起的大事兒，別心理壓力那麽大，一旦出現就喪得跟丟了一百萬似的，在家裏掛著臉，在床上假裝睡覺。

中醫裏是怎麽定義陽痿的呢？陽痿病證首載於《內經》，《靈樞》篇稱陽痿為“陰痿”，《素問》中又稱“宗筋弛縱”和“筋痿”。認為虛勞和邪熱是引起陽痿的主要原因。

《素問》裏說：“氣大衰而不起不用”，《靈樞》說：“熱則筋弛縱不收，陰痿不用”。講得就是虛勞和邪熱兩種情況。

到了隋唐宋時代，醫家普遍認為陽痿的發生，是因為勞傷、腎虛導致的。可能是因為那個時代國家經濟昌盛，男人們忙著掙錢買房買車，壓力山大。再加上一個男人經常好幾個老婆，有點兒供給不足，所以虛勞陽痿者比較常見。在治療上都以溫腎壯陽為主。

到了明代，醫家對陽痿的成因認識得更加深入，提出：郁火、濕熱、情誌所傷亦可致陽痿。意思就是說，命門火衰，腎氣虛弱當然會導致“陽事不舉”。但是愛生悶氣，或者有食積，或者有濕熱，或者情緒不好，一樣會導致男人出現陽痿。

張景嶽先生在《景嶽全書》中說：“亦有濕熱熾盛，以至宗筋弛縱”。女人濕熱下註常見的是白帶問題，或者陰道炎癥。而男人濕熱下註，就會出現陰囊濕癢以及陰莖萎軟不舉。

在治療方面，張景嶽先生認為命門火衰、腎陽不足導致的陽痿，可以用右歸丸、腎氣丸這類的補藥；多思多慮，驚恐難安導致脾腎虧損而出現的陽痿，必須先培養心脾，充養胃氣；而濕熱者就得先除濕清熱再固腎了。

所以說濕熱這個問題，不論男女，都是個很棘手很煩人的問題。治療的時候一定要先化濕再清熱。濕為熱的載體，濕不除，熱難清。

到了清代，醫家又認為：“有失誌之人，抑郁傷肝，肝木不能疏達，亦致陰痿不起”，非常註重情誌對於身體的影響。主張對肝郁所致者用達郁湯，心火抑郁而不開者運用啟陽娛心丹。

啟陽娛心丹是一種益腎寧神的藥物，主治抑郁憂悶，心包閉塞，陽痿不振，舉而不剛，心悸易驚，膽怯多疑，夜多惡夢，常有被驚嚇史，苔薄白，脈弦細。

綜上所述，隨著時代的發展，中醫對陽痿的認識已經越來越全面和深入。在《中醫內科學》中，陽痿的病因病機被歸納為：勞傷久病，飲食不節，七情所傷，外邪侵襲。肝、腎、心、脾受損，經脈空虛，或經絡阻滯，導致宗筋失養。

在治療方面，命門火衰就需要溫腎壯陽，可以用腎氣丸、右歸丸。如果火衰不甚，精血薄弱，則可以用左歸丸。

 

如果是心脾虧虛導致的陽痿、並伴有心悸、失眠多夢、神疲乏力、面色萎黃、食少納呆，在治療時必須補益心脾，可以用歸脾湯加減，益氣健脾，養心補血。

 

肝郁不舒，陽事不起或起而不堅，心情抑郁，胸脅脹痛者，並伴有胃脘不適，食少便溏，治療時則以疏肝解郁為主，可以用逍遙丸或者加味逍遙丸加減。

 

濕熱下註呢？會引起陰莖痿軟，陰囊潮濕，瘙癢腥臭，睪丸墜脹作痛，並可能出現小便赤色灼痛，脅脹腹悶，肢體困倦。治療就要以清利濕熱為主，可以用龍膽瀉肝丸加減。若濕熱久戀，灼傷腎陰，在清熱化濕之後，還要用甘寒滋陰益氣的藥物善後。

 

為什麽要把病因病機分的這麽清楚，就是因為大家一提到陽痿，第一反應就是不好意思，然後偷偷地給自己補腎。其實腎虛只是原因之一，所以盲目補腎後，其他證型的人都只會越補越差，越補越痿。

 

陽痿不是什麽了不起的病，很多時候，調節飲食和心情，甚至可以自愈。回避和盲目補腎都是很傻的辦法，先辨證後治療，陽痿沒你們想象的那麽難治。

更別去電線桿兒上找老軍醫啊，切切。